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Os ensaios de alimentação relatados envolvem diferentes bagas colhidas em diferentes formas e, consequentemente, as diferenças na composição nutricional ou de polifenóis devem ser consideradas na sua interpretação. Bagas comumente consumidas, especialmente cranberries, mirtilos, framboesas e morangos, melhoram a hiperglicemia pós-prandial e a hiperinsulinemia em adultos com sobrepeso ou obesos com resistência à insulina e em adultos com síndrome metabólica (SM). Em estudos não agudos de longo prazo, estas bagas, isoladamente ou em combinação com outros alimentos funcionais ou intervenções dietéticas, podem melhorar os perfis glicémico e lipídico, a pressão arterial e marcadores substitutos de aterosclerose. No entanto, as evidências existentes, embora escassas, sugerem que as bagas têm um papel emergente nas estratégias dietéticas para a prevenção da diabetes e das suas complicações em adultos. Apesar dos efeitos benéficos das bagas na prevenção e controlo da diabetes, devem ser consumidas como parte de uma dieta saudável e equilibrada.

• O estudo mostrou que os ratos que consumiram uma dieta rica em gordura com mirtilos durante 8 semanas tiveram uma AUC da glicose plasmática mais baixa durante um teste de tolerância à insulina intraperitoneal de 90 minutos, em comparação com os ratos alimentados apenas com a dieta rica em gordura.
• Outros estudos, incluindo nosso laboratório, usaram métodos menos sensíveis, como o HOMA-IR [30] e o teste de tolerância à glicose intravenosa com amostras frequentes (FSIVGTT) [31] para avaliar a sensibilidade à insulina como medida secundária.
• Aqui, nossa revisão sistemática indica que o consumo de BB ou BiB é capaz de diminuir os marcadores de estresse oxidativo [28,31,32,33] e aumentar os níveis de enzimas antioxidantes em humanos e roedores [29,31,32,33].

Estudos em humanos demonstraram que o consumo de BiB e BB pode melhorar a pressão arterial (PA) [16], a sensibilidade à insulina [17] e o metabolismo lipídico [18,19,20,21], e também reduz a inflamação [19,22 ] e marcadores de estresse oxidativo [16,22]. Assim, em estudos com animais, o consumo de BiB e BB também parece melhorar o metabolismo lipídico [22,23,24,25] e da glicose [24,26,27] e reduzir a inflamação [22,28,29,30] e o estresse oxidativo [ 28,29,31,32,33]. Além disso, o consumo dessas frutas parece diminuir o peso corporal (PC) [27,34,35,36] e melhorar os perfis de adipocinas, como a leptina [27,37], a resistina e a proteína 4 de ligação ao retinol (RBP4) [38 ]. Os mirtilos tornaram-se uma fruta popular que despertou o interesse do público e da comunidade científica devido ao seu papel na manutenção e melhoria da saúde [13]. As evidências científicas que apoiam os benefícios antidiabéticos dos mirtilos para a saúde estão crescendo.

Benefícios Para A Saúde Dos Mirtilos Relacionados Ao Diabetes

Com base nesses resultados, o BB e o BiB podem ser considerados suplementos adjuvantes naturais para reduzir a inflamação e o estresse oxidativo e melhorar o metabolismo da glicose em pacientes com obesidade, SM e/ou DM2. Além disso, é necessário avaliar a quantidade ideal de BB e BiB para melhorar os resultados relacionados à obesidade em humanos, considerando tanto a segurança quanto as calorias. Apesar de não ter efeitos confirmados sobre os níveis de glicemia e insulina em jejum, o consumo de BB ou BiB parece melhorar a tolerância à glicose em roedores [20,24,26,27,28,29,32,33,44,51] e humanos [17, 47]. Liu et al. [20] sugeriram que o BB melhora a tolerância à glicose, aumentando a sobrevivência das células beta pancreáticas e diminuindo a expressão de citocinas pró-inflamatórias e o estresse oxidativo. A regulação positiva das expressões Glut2 e Glut4 [23,26], a ativação do receptor-γ ativado por proliferador de peroxissoma (PPARγ) e proteínas quinases ativadas por AMP e a regulação negativa da expressão de RBP4 [78] também podem contribuir para a melhora induzida por BB em tolerância a glicose. Além disso, a tolerância à glicose pode ser afetada positivamente pela modulação da microbiota intestinal após o consumo de BB [48].

• Esses marcadores foram mais baixos nos ratos Zucker obesos que consumiram uma dieta de 8% de mirtilo durante 8 semanas, quando comparados aos ratos que não consumiram mirtilos.
• Descobrimos que consumir um smoothie suplementado com mirtilos durante 6 semanas teve um aumento maior na sensibilidade à insulina em adultos obesos e resistentes à insulina (ou seja, pré-diabetes) quando comparado com os seus homólogos que consumiram um smoothie placebo.
• Dois estudos relataram um aumento na MLG em camundongos alimentados com BB (vs. controles) [44,45]; entretanto, cinco estudos não observaram diferença na MLG entre os grupos [24,26,34,37,48].
• Os mirtilos tornaram-se uma fruta popular que despertou o interesse do público e da comunidade científica devido ao seu papel na manutenção e melhoria da saúde [13].
• Quando os mirtilos são adicionados à dieta, alguns estudos relataram que roedores obesos apresentam uma diminuição no ganho de peso corporal e/ou acúmulo de lipídios em tecidos com maior sensibilidade à insulina [17,20,21].

Resultados inconclusivos em relação aos níveis de glicose e insulina e RI podem ser explicados por diferentes seguimentos dos estudos, pacientes com diferentes características clínicas, bem como diferentes linhagens de roedores, tempos de jejum e forma de oferta dos frutos. Assim, o efeito do BB ou BiB no metabolismo da glicose deve ser confirmado em ensaios clínicos adicionais bem desenhados. Em oposição aos estudos anteriores positivos sobre mirtilos antidiabéticos, outros pesquisadores não documentaram nenhuma influência dos mirtilos na resistência à insulina e/ou tolerância à glicose em camundongos e ratos obesos [15,27,28,29]. Esses marcadores foram mais baixos nos ratos Zucker obesos que consumiram uma dieta de 8% de mirtilo durante 8 semanas, quando comparados aos ratos que não consumiram mirtilos. Além disso, a expressão gênica relacionada ao metabolismo da glicose (resistina no fígado e proteína 4 de ligação ao retinol no tecido adiposo) foi regulada negativamente nos ratos Zucker obesos após a ingestão de mirtilo [29]. Em conclusão, tanto o consumo agudo de mirtilo como a suplementação de mirtilo a curto prazo mostraram efeitos positivos no controlo da glicose e na homeostase da insulina em indivíduos sedentários.

Efeitos Das Frutas Vermelhas Na Glicemia E Na Resistência À Insulina Em Adultos Com Sobrepeso E Obesos

No entanto, não podem ser tiradas conclusões firmes sobre o efeito antidiabético dos mirtilos devido ao pequeno número de estudos clínicos existentes. Embora as evidências atuais sejam promissoras, são necessários mais ensaios de longo prazo, randomizados e controlados por placebo para estabelecer o papel dos mirtilos na prevenção ou no retardo do DM2. A melhora da sensibilidade à insulina após a suplementação de mirtilo exibida em estudos pode ser devida ao peso corporal observado e à redução da adiposidade em roedores. Sabe-se que a obesidade é um dos principais contribuintes para a resistência à insulina e alterações na adiposidade podem alterar muito a sensibilidade à insulina [38]. Como visto na obesidade, o acúmulo de lipídios nos tecidos é um passo fundamental no início e na progressão da resistência à insulina para o DM2 [38].



A observação de que a sensibilidade à insulina aumentou sem alteração no peso corporal sugere que os bioativos do mirtilo tiveram um efeito direto no aumento da ação da insulina em todo o corpo. A obesidade e o sedentarismo são os principais fatores de risco independentes para o desenvolvimento de resistência à insulina e outros distúrbios cardiometabólicos [5].

Mirtilos E Processamento De Glicose

O aumento da secreção endógena de GLP-1 é uma abordagem terapêutica alternativa que poderia ajudar a tratar o diabetes e diminuir as doses de medicação necessárias [48,49,50]. O fator de transcrição PPAR também foi observado e mirtilos inteiros, antocianinas isoladas e extratos ricos em antocianinas aumentaram sua atividade [18,51,52,53]. Os PPARs são receptores nucleares de ácidos graxos que desempenham um papel importante nas doenças metabólicas relacionadas à obesidade e medicamentos agonistas do PPAR têm sido usados ​​para melhorar a resistência à insulina [54]. A glicolipotoxicidade é um efeito prejudicial dos níveis elevados de glicose e ácidos graxos na função e sobrevivência das células beta pancreáticas (56).



Em um estudo publicado no Journal of Nutrition, os participantes obesos foram orientados a beber smoothies com ou sem mirtilos duas vezes ao dia durante seis semanas. Aqueles que consumiram o smoothie contendo mirtilo apresentaram melhor sensibilidade à insulina quando comparados aqueles que não consumiram mirtilos. Nas visitas de triagem, um nutricionista registrado instruiu os participantes a registrar um registro alimentar detalhado de 3 dias (ou seja, 2 dias de semana e 1 dia de fim de semana). Os participantes foram solicitados a fornecer rótulos e/ou receitas para veracidade dos registros alimentares. Com base em seus padrões alimentares e ingestão habitual, os participantes foram aconselhados pelo nutricionista sobre maneiras de remover ∼2.000 kJ/d (500 kcal/d) de sua ingestão diária para compensar a energia consumida nos smoothies de mirtilo e placebo.

4 Níveis De Glutationa Plasmática

Estudos pré-clínicos [14,15,16,17,18,19,20,21] e clínicos [22,23,24,25] encontraram melhorias na resistência à insulina e na tolerância à glicose após o consumo de mirtilo em obesos e resistentes à insulina roedores e humanos. Por muitos anos, o aumento do consumo de mirtilos tem sido um remédio popular no Canadá para o tratamento do DM2 [26]. Esta revisão examinará os efeitos dos mirtilos na resistência à insulina e na intolerância à glicose, incluindo evidências de estudos de intervenção dietética que utilizaram roedores ou humanos com DM2 ou em risco de desenvolver a doença. Além disso, a revisão também destacará o efeito antidiabético dos mirtilos, que também pertencem ao gênero Vaccinium e são conhecidos fora dos Estados Unidos como o “mirtilo europeu”. É possível que as antocianinas possam atuar diretamente no intestino e exercer benefícios relacionados à saúde. Kato et al. [47] demonstraram que a delfinidina 3-rutinosídeo (ou seja, uma antocianina) aumentou significativamente a secreção de GLP-1 em células GLUTag através da via da quinase II dependente de Ca2/calmodulina. O GLP-1 é secretado pelas células L enteroendócrinas e é um tipo de incretina que estimula a secreção de insulina dependente de glicose e a proliferação de células β pancreáticas.

• Dada a preocupação relativamente à capacidade de aumentar e manter grandemente o consumo de frutas e vegetais de um indivíduo durante um período de longo prazo (9), o papel da suplementação dietética com componentes bioactivos em mirtilos continua a ser uma intervenção dietética diária muito atractiva e viável.
• Assim, em humanos, uma duração de estudo mais longa, populações com níveis inflamatórios basais elevados e avaliação da expressão genética dos marcadores inflamatórios podem ser necessárias para observar um efeito anti-inflamatório dos mirtilos na obesidade e na resistência à insulina.
• Informações detalhadas sobre características dos pacientes, critérios de inclusão e exclusão e outras informações relevantes podem ser encontradas na Tabela S2.
• Os ensaios de alimentação relatados envolvem diferentes bagas colhidas em diferentes formas e, consequentemente, as diferenças na composição nutricional ou de polifenóis devem ser consideradas na sua interpretação.
• É importante determinar se o tipo de baga e/ou a forma como é apresentada ou processada e/ou o momento da intervenção (por exemplo, pós-prandial vs. crónica) podem explicar as diferenças nos resultados.

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