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Normalmente, você fará esta cirurgia sob anestesia regional, que bloqueia a dor na área do corpo que o cirurgião está operando. Quando a maior parte da massa está na parte posterior do joelho, uma abordagem cirúrgica combinada pode ser realizada.



Seu médico conversará com você sobre se você é um bom candidato para terapia medicamentosa. A SVNP geralmente afeta o joelho, embora também possa afetar outras articulações. Na maioria dos casos, a cirurgia é necessária para remover o revestimento articular danificado e a massa.

Quais São Os Sintomas Da Sinovite Vilonodular Pigmentada (PVNS)?

Ustinova et al.31 descreveram sua experiência com 24 pacientes com SVPD. A radiação (em duas doses, uma de 1,2–1,5 cGy em cinco frações e uma dose focal de 16–20 cGy) foi aplicada, uma vez que o tecido sinovial afetado não havia sido completamente removido durante a cirurgia. Esses autores concluíram que após a remoção do DPVNS, o uso de radiação externa moderada foi muito eficaz na prevenção de recorrência, evitando amputação em casos avançados e preservando a função do membro. O tratamento primário para sinovite vilonodular pigmentada (PVNS) é a cirurgia para remover tecido anormal. Isso pode ser realizado por cirurgia aberta ou artroscópica, dependendo da localização e gravidade da doença. Para SVNP localizada, a simples remoção do nódulo pode ser suficiente para curar a doença.

• No geral, a taxa de sobrevivência em dez anos para PVNS é de cerca de 90 a 95 por cento.
• A sinovite vilonodular pigmentada (PVNS) é uma condição que faz com que a membrana sinovial – a fina camada de tecido que reveste as articulações e os tendões – engrosse e cresça demais.
• Se a sinovite vilonodular pigmentada causou danos substanciais à articulação, a melhor opção pode ser remover a articulação danificada e substituí-la por uma prótese articular.
• No entanto, doenças localmente agressivas podem prejudicar a integridade articular e as superfícies articulares, resultando em degeneração articular precoce e perda de função.

Esses sintomas freqüentemente persistem por meses ou até anos antes que a SVNP seja diagnosticada. À medida que as lesões semelhantes a tumores crescem, elas podem fazer com que a articulação trave, quebre ou prenda.

Terapia Medicamentosa

Ressonância magnética de joelho com sinovite vilonodular pigmentada difusa do joelho. A e B, corte coronal em T1; C, corte sagital em T1; D, Corte axial em T1 com áreas de sinovite difusa com invasão óssea tibial e femoral, resultando em destruição articular significativa. No passado, os médicos administravam radiação de uma máquina fora do corpo. Hoje, esse tratamento costuma ser administrado por meio de injeção direta na articulação. O principal tratamento para o TGCT é a cirurgia para remover o tumor e as partes danificadas da articulação. Às vezes, a articulação é substituída por uma prótese feita pelo homem.

• Sob um microscópio, o fluido revela glóbulos brancos específicos, depósitos de ferro e até células grandes.
• O vídeo da câmera é exibido em um monitor de TV para que o cirurgião possa ver o interior para realizar o procedimento.
• Normalmente, você fará esta cirurgia sob anestesia regional, que bloqueia a dor na área do corpo que o cirurgião está operando.
• Em alguns casos, o tumor pode retornar mesmo após a substituição da articulação.
• Além disso, existem outras opções de tratamento que podem ser consideradas quando a cirurgia não é possível ou não remove todo o tecido anormal.

Uma artrocentese, que envolve a inserção de uma agulha para coletar fluido articular, é outro procedimento diagnóstico crucial. Encontrar fluido tingido de sangue com células inflamatórias apoia fortemente a PVNS. Sob um microscópio, o fluido revela glóbulos brancos específicos, depósitos de ferro e até células grandes. Para confirmar a SVNP, uma pequena porção do revestimento articular deve ser removida e examinada ao microscópio. Alterações genéticas que elevam o CSF1 estimulam a proliferação anormal de macrófagos, o que faz com que o revestimento articular cresça excessivamente, resultando em tumores PVNS. As causas que geram essas alterações genéticas precisas permanecem desconhecidas.

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O tipo de cirurgia que você fará depende da articulação envolvida e do tamanho do tumor. O tratamento da sinovite vilonodular pigmentada inclui cirurgia para remover o revestimento articular e a área afetada. Às vezes, pequenas incisões não dão ao cirurgião espaço suficiente para remover todo o tumor.

• Eles também postularam que a presença de grandes quantidades de ferro na lesão estimularia os sinoviócitos e os fibroblastos a desenvolverem características semelhantes às dos macrófagos.
• Concluindo, a sinovite vilonodular pigmentada é uma doença rara e possivelmente destrutiva da sinóvia articular.
• Neste procedimento, a articulação danificada é removida e substituída por uma prótese de metal, plástico ou cerâmica.
• A SVNP em estágio final é mais comumente tratada com próteses de joelho e quadril.
• Em muitos casos de SVNP localizada e difusa, o tumor e o revestimento articular danificado são removidos artroscopicamente.

A sinóvia é a camada de tecido que reveste as articulações, como joelho e quadril. O vídeo da câmera é exibido em um monitor de TV para que o cirurgião possa ver o interior para realizar o procedimento. Durante a artroscopia, o cirurgião removerá o tumor, juntamente com o revestimento articular danificado. Qualquer articulação pode ser afetada, mas a SVNP ocorre principalmente no joelho (80%), seguida pelo quadril e tornozelo (pé). A membrana sinovial, as bainhas dos tendões, as bursas e os ossos podem ser envolvidos em pacientes com SVNP.

Uma Visão Geral Da Sinovite Vilonodular Pigmentada (PVNS)

As estimativas mostram que cerca de quatro ou cinco pessoas em cada 10.000 terão esta condição, que é comumente diagnosticada entre as idades de 30 e 50 anos. Estudos antigos que avaliaram o tratamento aberto relataram taxas excessivamente altas de recorrência. No entanto, nestes estudos a recorrência provavelmente indicou excisões incompletas das lesões e provavelmente referiu-se à exposição cirúrgica inadequada. Flandry et al.19 relataram uma série de 25 joelhos com biópsia e SVPD comprovada que foram tratados por abordagem dupla aberta.


Pasquale
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