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O tratamento do câncer com mais de um medicamento quimioterápico é denominado quimioterapia combinada. Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada numa veia ou músculo, os medicamentos entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistémica). Esta revisão sistemática inclui a apresentação de 982 casos relatados em 73 artigos científicos, incluindo 76 pacientes descritos em artigos de relatos de casos e 906 pacientes apresentados em estudos retrospectivos (Tabela 1).

• Você pode pesquisar ensaios com base no tipo de câncer, na idade do paciente e no local onde os ensaios estão sendo realizados.
• O acompanhamento regular por médicos especialistas em encontrar e tratar efeitos tardios é importante para a saúde a longo prazo dos pacientes tratados para linfoma de Hodgkin.
• Pacientes em estágio avançado (estágio IIB a IV) são estratificados de risco por um sistema de pontuação diferente, o Índice Prognóstico Internacional (IPS).
• Segundo Colmenero et al [87], os primeiros sinais dos linfomas intraorais podem aparecer como infecção em 50% dos casos.
• Os sintomas B são evidentes em até 30% dos pacientes e geralmente são mais comuns nos estágios 3 a 4 da doença, celularidade mista e subtipos de HL com depleção de linfócitos.

Se você tiver efeitos colaterais que não desaparecem ou novos efeitos colaterais que aparecem muito depois do término do tratamento de quimioterapia, converse com a equipe de saúde. Esses sintomas novos ou contínuos podem ser uma indicação de efeitos tardios do tratamento, recorrência do câncer ou desenvolvimento de um câncer novo ou secundário. Qualquer medicamento ou tratamento pode ter efeitos colaterais, mas a quimioterapia, a radiação e o transplante de células-tronco apresentam um risco particularmente alto de efeitos colaterais tardios e de longo prazo. Existem diversas diretrizes para a sobrevivência ao câncer, com várias delas focadas nos sobreviventes de LH. A National Comprehensive Network (NCCN)48  e o Childhood Oncology Group (COG)49  fornecem diretrizes importantes de acompanhamento para sobreviventes de câncer adultos e pediátricos, respectivamente.

Tratamentos Que Podem Causar Complicações Dentárias E Orais

As células do linfoma atraem muitas células saudáveis ​​do sistema imunológico para protegê-las e ajudá-las a crescer. As células extras se aglomeram nos gânglios linfáticos e causam inchaço e outros sinais e sintomas do linfoma de Hodgkin.

• Dor nos gânglios linfáticos pode ocorrer com o consumo de álcool (sintoma paraneoplásico).
• O paciente, o médico e o dentista devem trabalhar juntos para controlar os sintomas e tratar as complicações com medicamentos e/ou cuidados de suporte.
• Essas complicações podem incluir xerostomia, cárie induzida por radiação, risco de osteorradionecrose no osso irradiado e complicações sistêmicas, como resposta imunológica reduzida a microrganismos.
• Pacientes com linfoma de Hodgkin frequentemente apresentam linfadenopatia supradiafragmática indolor (uma a duas áreas de linfonodos), sintomas B, incluindo profunda perda de peso inexplicável, febre alta e suores noturnos intensos.
• Além disso, são discutidos fatores de risco relacionados ao tratamento e ao paciente.

A NCCN fornece diretrizes para monitoramento de efeitos tardios especificamente para sobreviventes de LH 5 anos após o tratamento inicial. Por outro lado, o COG fornece recomendações de acordo com as exposições específicas do tratamento e o impacto potencial nos locais do corpo, e não de acordo com o tipo inicial de cancro. Muitas das diretrizes de acompanhamento do COG, no entanto, podem ser pertinentes para os sobreviventes de LH. Vários estudos prospectivos avaliaram o papel da triagem cardíaca em sobreviventes de LH com história de irradiação do manto.

Gestão De Complicações

As manifestações orais geralmente incluem inchaço leve assintomático [26] com ou sem ulceração que afeta principalmente as amígdalas, palato, mucosa bucal, gengivas, língua, assoalho da boca, glândulas salivares e região retromolar [102]. Também pode ocorrer perda óssea alveolar com edema e dor, o que muitas vezes mimetiza doenças periodontais. Parestesia labial e fraturas patológicas também podem ocorrer e são sinais comuns de envolvimento da mandíbula [90]. Esse inchaço fez com que esses autores optassem pela biópsia incisional na tentativa de auxiliar no início adequado do tratamento. Alguns pacientes também podem ter envolvimento de linfonodos regionais [73], que na maioria dos casos é inicialmente diagnosticado como amigdalite e tratado com antibióticos, conforme observado no estudo de Chicareli et al [71].



Ensaio clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a ajudar a melhorar os atuais Mostrar que um novo tratamento é melhor que o tratamento padrão, o novo tratamento pode

Transplante De Medula Óssea

Os artigos foram gerados nos últimos 45 anos, período em que foram publicados a maioria dos estudos sobre o tema, de acordo com nossa busca. Os artigos identificados revelaram escassez de estudos abordando as manifestações bucais do linfoma. Os poucos estudos que abordaram as manifestações orais apresentaram poucos detalhes sobre as manifestações clínicas intraorais do linfoma ou achados radiográficos. Essa deficiência pode ser devida à natureza desafiadora de estudar e tratar esses pacientes. A terapia direcionada é um tratamento especial que utiliza medicamentos para atingir as células cancerígenas. Geralmente, não é tão difícil para as células saudáveis ​​quanto a quimioterapia ou a radioterapia.

• A quimioterapia é o principal tratamento para a maioria das pessoas com linfoma de Hodgkin (exceto algumas pessoas com linfoma de Hodgkin nodular com predominância de linfócitos, ou NLPHL).
• O tratamento do linfoma de Hodgkin depende em grande parte das características histológicas, do estágio da doença e da presença ou ausência de fatores prognósticos.
• O HL com depleção de linfócitos apresenta um padrão de crescimento hipocelular difuso com áreas aumentadas de fibrose, necrose e células inflamatórias incomuns.
• O prognóstico depende de vários fatores prognósticos, incluindo o estágio da doença.
• A sobrevida global (SG) em 5 anos no estágio 1 ou 2a é de aproximadamente 90%; por outro lado, a doença em estágio 4 tem uma OS em 5 anos de aproximadamente 60%.
• O linfoma de Hodgkin nodular com predominância de linfócitos (NLPHL) é raro e tende a crescer mais lentamente que o linfoma de Hodgkin clássico.

A escolha do tratamento oncológico mais adequado é uma decisão que envolve idealmente o paciente, a família e a equipe de saúde. Muitos pacientes com câncer correm alto risco de complicações dentárias e orais devido ao tratamento do câncer ou aos efeitos colaterais do tratamento do câncer. A gravidade dos efeitos colaterais depende do indivíduo e do próprio tratamento do câncer. Antes de iniciar o tratamento, é importante que os pacientes compreendam as causas das complicações orais e como tratá-las, a fim de reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida. A quimioterapia é um tratamento contra o câncer que utiliza um ou mais medicamentos para interromper o crescimento das células cancerígenas, seja matando as células ou impedindo-as de se dividirem.

Testes Clínicos

Se um ensaio clínico mostrar que um novo tratamento é melhor do que aquele que está sendo usado atualmente, o novo tratamento pode se tornar “padrão”. Alguns ensaios clínicos estão abertos apenas a pacientes que não iniciaram o tratamento. Alguns ensaios clínicos incluem apenas pacientes que ainda não receberam tratamento.

• Muitas das diretrizes de acompanhamento do COG, no entanto, podem ser pertinentes para os sobreviventes de LH.
• Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada numa veia ou músculo, os medicamentos entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistémica).
• Os artigos foram gerados nos últimos 45 anos, período em que foram publicados a maioria dos estudos sobre o tema, de acordo com nossa busca.
• Em conclusão, a morfologia e o imunofenótipo tanto das células neoplásicas como do infiltrado de fundo são cruciais no diagnóstico de LH e dos seus diferentes subtipos.

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